XXY es una película dura, áspera, sin concesiones a la galería. El tema tratado admite poca comedia, y la directora consigue a través de las diversas reacciones de las personas que rodean a la protagonista que podamos sentir su dolor. El personaje al que da vida Inés Efron funciona como eje central de una ristra de personajes cuyo nexo común es su fluctuación dentro del relato. Su ambigua situación calará hondo en unos familiares que se debaten entre la conveniencia de una intervención quirúrgica o dejar que la misma realidad fluya; unos amigos cuyo deterioro familiar saldrá a la luz de una manera tan sincera como necesaria, y unos jóvenes tan desorientados sexualmente hablando como Alex aunque sus organismos a diferencia de ésta estén bien definidos.

Álex se siente mujer pero su organismo paulatinamente le dicta lo contrario, al dejar de consumir pastillas que frenan su desarrollo, su yo masculino comienza a aflorar, lo que le llevará a plantearse una decisión ante un futuro obligatoriamente imperfecto. La directora se vale de dicha ambigüedad para construir un nudo sentimental entre Álex y Álvaro, venido de la ciudad con sus padres y que en su relación afectiva con Álex descubrirá su propia homosexualidad, aunque paralelamente ella a su vez se sienta atraída por otros dos jóvenes, un chico del pueblo y una vecina, quienes ponen de manifiesto el desorden cromosomático de la sufrida protagonista. Los actores de la función lucen sobrios y entre ellos hay que destacar al siempre rutilante Ricardo Darín, quien a través de sus expresivos ojos canaliza toda la angustia que siente por no poder ayudar a su hija. El tormento de Álex es a su vez el vía crucis de sus padres, ya que éstos se ven obligados a refugiarse en un pueblo perdido de la Patagonia para que su hija no sufra en sus carnes (aunque de forma baladí) la incomprensión de una sociedad que no está preparada para asumir la doble sexualidad de su hija.